Как выглядит рак шейки матки. Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни Как выглядит опухоль шейки матки

Онкология злокачественного характера в половой системе у женщин, достаточно распространенное заболевание с частым рецидивом. В современном мире, учащаются случаи возникновения рака матки, яичников и шейки матки. Одной из основных причин такой патологии является экологический фактор. Согласно отзывам Международной организации здоровья, появление рака как у женщин, так и у мужчин и даже у детей, связано с повышением радиационного облучения в окружающей среде. Что касается рака половых органов у женщин, то предполагаемых причин его возникновения довольно много. Рассмотрим это на примере шейки матки (фото 1).

Шейка матки у женщины считается визуальным органом, так как к нему есть доступ для осмотра, как ручного гинекологического, так и инструментального с помощью оборудования (узи, кольпоскопа). Поэтому, заболевание шейки матки у женщин, можно определить на ранней стадии развития от эрозии до рака. Такие патологии в основном, проявляются у женщин, которые рано начинают половую близость, а также, у женщин с симптомами воспаления половых органов в следствии развития инфекции (венерические заболевания). Появление эрозии вызывают дисгормональные процессы, а также, эрозия часто наблюдается после родовой деятельности или после прерывания беременности. А вот, признаки рака шейки матки у женщин, могут отмечаться в следствии наличия фоновых и предраковых состояний органа, которые определяют при влагалищном палпаторном осмотре, а также, кольпоскопом и узи. К таким, относятся:

Эндоцервикоз (железистая эрозия) – выход цилиндрического эпителия из шеечного канала на его влагалищную часть. Согласно отзывам гинекологов, при кольпоскопии или узи, такая стадия развития железистой эрозии, выглядит в виде круглых эпителиальных гроздьев ярко-красного цвета.
Папиломма – соединительнотканный вырост с сосудами, которые закрывает многослойный плоский эпителий;
Эндометриоз шейки матки – пролифирация внутреннего маточного слоя на поверхность шейки матки в виде темно – красных очагов или геморрагических кист, которые при ручном осмотре, влагалищном узи или кольпоскопии, кровоточат. Эндометриоз, после лечения часто дает рецидивы;
Полип – образование на поверхности шейки, которое формирует железистые сосочки, покрытые цилиндрическим эпителием;
Истинная эрозия – поражение поверхностного эпителия шейки матки в следствии инфекционного воспаления или травмы. При исследовании шейки методом узи и кольпоскопом, эрозия выглядит в виде темно красной язвы с нечеткими краями и симптомами отечности, грануляции и некроза. Эрозию можно лечить консервативным методом и с помощью прижигания диатермокоагуляции и криокоагуляции.

Симптомы предраковых состояний могут иметь такие патологии, как:

Слабая, умеренная и выраженная дисплазия эпителия шейки матки. При визуальном исследовании такого состояния, отмечаются белесые участки эпителия с розовыми разграничениями. При ярко выраженной дисплазии, женщины могут ощущать симптомы болезненности, жжения и зуда, а также выделение кровянистой сукровицы;
Эритроплакия – предопухолевое заболевание, которое выражено поражением поверхностного и промежуточного слоя эпителия шейки матки. При кольпоскопии, образование выглядит с ограниченной поверхностью и гипертрофированными сосудами.

Лечение предопухолевых патологий проводят согласно диагностике и симптоматике. Диагностические методы заключаются в осмотре шейки матки с помощью ручного обследования (бимануальный), влагалищного узи, кольпоскопии и цервикоскопии. Метод биопсии с гистологическим исследованием, согласно отзывам, считается самой достоверной диагностикой. Перерождению патологии шейки матки в раковую опухоль, чаще восприимчив многослойный эпителий шейки во влагалищной части, а цилиндрический эпителий, реже. Рак шейки матки, согласно анатомично — клинической форме, может распределяться на четыре типа:

Тип рака в экзофитной форме выглядит в виде мелких или крупных образований, которые могут иметь мягкую или твердую консистенцию. Опухоль располагается на губах шейки с затрагиванием влагалищного свода. Согласно отзывам, такой рак аналогичен виду цветной капусты;
Эндофитный тип злокачественного образования, отличается отечностью шейки матки, которая имеет вздутую форму в следствии гипертрофии. Поверхность органа гладкая или эрозивная с багровым цветом и выраженной капиллярной сеткой;
Бугристыми разрастаниями по телу шейки, наряду с инфильтрацией атипичных клеток, отличается смешанная форма рака ;
В результате распада опухоли, то есть, уже в запущенных стадиях онкологического процесса, шейка матки полностью деформирована и выглядит сплошной язвой с гнилостным отделяемым – язвенно –инфильтративная форма.

Видео по теме

Клинника

Первые признаки рака шейки матки можно наблюдать при гинекологическом осмотре женщины, так как опухоль в первых стадиях, развивается бессимптомно, хотя, иногда могут появляться жидкие выделения. Когда онкопроцесс уже запущенный, то женщина может наблюдать кровянистые выделения, которые появляются в хаотическом режиме и могут усиливаться перед или после менструации. Согласно отзывам, кровянистые выделения при раке, могут быть контактные, то есть после физических нагрузок, полового контакта, после влагалищного узи или пальпаторного исследования.

Симптом боли может ощущаться при стенозе шейки матки, что задерживает выделения в матке. При разрастании опухоли и надавливании ею на крестцовое сплетение, также возникают болезненные ощущения. Сильные и длительные боли наблюдаются у женщин, какие имеют позднюю стадию рака с прорастанием клеток опухоли в близлежащие ткани и органы. При сдавливании инфильтратами рака сосудов малого таза, наблюдаются симптомы, какие выражены оттеком нижних конечностей и в тяжелых случаях, гематурией, диареей с кровью и почечной недостаточностью.

Степень дифференцировки рака, стадии развития и лечение

Плоскоклеточный ороговевающий рак с высокой степенью зрелости клеток;
Плоскоклеточный неороговевающий рак со средней степенью зрелости клеток;
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак со степенью незрелости клеток.

Метастазирование при такой форме онкологии ранее. Уже в первой стадии рака, в региональных лимфатических узлах, наблюдаются метастазы. Как правило, рак шейки матки направляет метастазы в кости таза, позвоночник, печень, легкие и в другие органы.

Как и все онкологические патологии, рак шейки матки, также имеет четыре стадии развития опухоли. Первая стадия злокачественного процесса имеет две категории (а и б). Экстирпация матки показана при стадии 1а. Комбинированное лечение с профилактикой рецидива, проводят при стадии 1б, а именно:

Внутриполостная лучевая терапия с последующем удалением матки и придатков;
Экстирпация матки и послеоперационное облучение.

При второй стадии опухоли, радикальная операция может применяться в зависимости от степени распространения рака. В основном, прибегают к сочетанному лучевому облучению, то есть терапия лучами проводится внутриполостным методом и дистанционным. Для профилактики рецидива, существуют определенная схема сочетанного лучевого лечения.

Третья стадия считается неоперабельной, так как опухоль заполняет пространство до стенок таза. В этом случае, применяется облучение и общеукрепляющая терапия с симптоматическим лечением.

Химиотерапия при раке шейки матки представлена противоопухолевыми гормональными препаратами, антибиотиками и цитостатическими средствами. Такое лечение проводят ударными дозами, вводящимися в лимфатические сосуды и брюшную полость. Этот метод дополняет лучевую терапию и также препятствует рецидиву заболевания.

К сожалению, при четвертой стадии шейки матки, лечения нет, существует только поддерживающая терапия.

Рецидивность рака шейки матки, согласно отзывам, состовляет около 30 % случаев. Такое состояние может возникнуть при неэффективности проведенного лечения и при возникновении злокачественного процесса в результате метастазирования. Рецидивы в послеоперационной культе диагностируется быстрее, что дает возможность оперативно оказать помощь онкобольной. А вот, рецидивирующая опухоль в параметральной клетчатке диагностировать долго и сложно, даже с помощью мрт и узи органов малого таза.

Реабилитация женщин после перенесенного лечения рака шейки матки, а именно, после экстирпации матки в начальных стадиях онкологии, обеспечивает благоприятный прогноз жизнеспособности и трудовой деятельности.

Профилактика онкологических процессов половых органов у женщин заключается в следующих принципах:

Ежегодное посещение гинеколога со сдачей анализов и мазков на атипичные клетки, а также диагностические методы обследования половых органов с помощью узи и кольпоскопии;
Исключение вредных продуктов питания и привычек;
Избегание физических нагрузок и стрессовых состояний;
Регулярная половая жизнь;
Квалифицированная медицинская помощь при родах;
Своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов не только органов половой системы, но и всего организма в целом.

Видео по теме

Одним из самых распространенных онкологических заболеваний считается рак шейки матки. По данным статистики, он появляется примерно у 11 женщин из 100 тысяч. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин от 35 до 55 лет. Но с каждым годом растет процент молодых пациенток (до 30 лет), у которых обнаруживают признаки рака.

Причины рака шейки матки

Чаще всего причиной онкологического заболевания является папилломавирус. ВПЧ провоцирует возникновение опухоли на шейке матки. Передается онкогенный вирус половым путем. Однако не у каждой женщины, инфицированной ВПЧ, развивается рак.

Факторы, провоцирующие развитие рака шейки матки:

Раннее начало половой жизни. В возрасте до 16 лет клетки эпителия на стенках шейки еще формируются. Из-за своей недоразвитости они сильнее подвержены эрозии и могут переродиться в раковые.
Болезни шейки матки: эрозия, дисплазия.
Ослабленный иммунитет.
Длительный прием противозачаточных препаратов.
Аборты.
Генитальный герпес.
ВИЧ-инфекция.
Отягощенная наследственность.
Воздействие радиации.
Возраст более 45 лет.
Позднее или слишком раннее наступление климакса.
Ожирение.
Никотиновая зависимость.
Алкогольная зависимость.
Стрессы, продолжительные депрессии.
Дефицит витаминов А и С.

Как выглядит рак шейки матки?

Матка представляет собой треугольный мышечный орган. Его функция – это вынашивание плода во время беременности. Длина органа составляет примерно 7-8 см. Основание матки находится наверху, а нижняя, суженная, часть направлена в сторону влагалища. Именно это сужение называют шейкой матки. Снаружи шейка покрыта многослойным плоским эпителием.

Внутри шейки находится цервикальный канал, выстланный слизистой оболочкой, состоящей из секреторного цилиндрического эпителия. Клетки этого слоя осуществляют выработку густой слизи, предотвращающей попадание болезнетворных микроорганизмов внутрь матки.

В соответствии с двумя видами эпителия, покрывающего шейку матки снаружи и изнутри, выделяют две гистологические разновидности рака этого органа: плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Плоскоклеточный рак

85-90% случаев рака шейки матки относятся к этому типу. Новообразование возникает на внешнем, поверхностном слое плоского эпителия. Оно может относиться к инфильтративно-язвенной или к опухолевой форме.

Первый вариант выглядит как небольшая кровоточащая язва с приподнятыми краями (язв может быть несколько), расположенная на фоне покрасневшей, воспаленной ткани. Раковые клетки способны очень быстро размножаться и поражать всю поверхность влагалища, распространяясь на близлежащие участки слизистой.

Опухолевая форма имеет вид объемного бугристого образования, значительно выступающего над поверхностью шейки. Окружающие ткани не поражены.

Аденокарцинома (железистый рак)

Эта опухоль развивается из клеток цилиндрического эпителия, выстилающего шеечный канал. Встречается примерно в 10-15% случаев. Выходит в полость влагалища через наружный зев шейки матки. Также может иметь 2 формы: эндометриоидную (эндофитную) и папиллярную (экзофитную).

Эндофитная форма разрастается вглубь матки и при влагалищном осмотре может быть не видна.

Экзофитная форма растет кнаружи и постепенно покрывает всю поверхность шейки матки белым налетом, состоящим из сосочковидных наростов. На фоне налета выделяются желтоватые участки и кровоподтеки. Видимая часть стенок влагалища не затронута.

Первые признаки рака шейки матки

Большая часть злокачественных новообразований шейки матки на ранних стадиях протекает бессимптомно; это так называемый «немой» рак. Лишь у некоторых пациенток в начале развития заболевания могут отмечаться:

умеренно выраженные вагинальные выделения, состоящие из лимфы (жидкие, прозрачные или слегка желтоватые, без запаха);
выделения из смеси крови и лимфы (имеют вид «мясных помоев»);
контактные кровянистые выделения, не связанные с менструацией (после полового акта, физического напряжения, гинекологического осмотра и др.);
изменение характера менструального цикла. Выделения становятся более обильными и продолжительными, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Симптомы дальнейшего развития онкологии в шейке матки:

Возникают кровотечения в середине цикла, которые быстро появляются и так же быстро заканчиваются.
Кровянистые вагинальные выделения во время климакса.
Боли в спине и нижней части живота.
Общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость.
В некоторых случаях возможно отекание ног.

Поскольку развитие болезни может быть очень медленным и незаметным, рекомендуется всем женщинам ежегодно проходить профилактический гинекологический осмотр.

Стадии рака шейки матки

По распространенности опухоли, вовлечению регионарных лимфоузлов и наличию метастазов определяется стадия рака шейки матки. Всего их 4. Каждая стадия имеет еще несколько подстадий:

0 стадия. Этот этап является излечимым. Раковые клетки поражают лишь малую часть поверхность шейки матки, не проникая вглубь слизистых оболочек. Клинических симптомов нет. Такая степень называется рак in situ (предрак).
1 стадия. Опухоль имеет локальный характер: затрагивает только шейку матки, не распространяясь на тело органа. Лимфоузлы не увеличены. Эта стадия излечима практически в 100%.
2 стадия. Характеризуется увеличением опухоли до 4-6 см в диаметре. Поражается тело матки, затем верхняя и средняя треть влагалища. Нижняя треть и стенки таза не затронуты. Лимфоузлы не увеличены. При раке шейки матки 2 стадии можно излечиться в 90% случаев.
3 стадия. Опухоль шейки матки достигает больших размеров, поражает нижнюю треть влагалища, а затем прорастает в стенки таза, либо вызывает поражение почек. Регионарные лимфоузлы увеличиваются. Метастазов нет. При раке шейки матки 3 стадии шансы вылечиться составляют около 30%, причем необходимо .
4 стадия. Опухоль на этой стадии достигает самых больших размеров, распространяясь на смежные органы или прорастая за пределы таза. Сопровождается образованием отдаленных метастазов. В этом случае излечить пациентку практически невозможно. Поэтому терапия направлена на продление жизни и уменьшение болевых ощущений.

Профилактика

Профилактика РШМ включает следующие меры:

Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем.
Раз в 6 месяцев обязательное посещение гинеколога.
Своевременное лечение половых инфекций (хламидиоз, молочница).
Ответственное отношение к половой жизни – отказ от частой смены партнеров и раннего начала сексуальных отношений (ранее 16-18 лет).
Барьерная контрацепция во время половых актов.
Соблюдение правил гигиены – принимать душ до и после полового контакта, использовать чистое белье, следить за чистотой одежды.
Ежегодное прохождение кольпоскопии. Эта процедура направлена на тщательное исследование шейки матки.
Ежегодная сдача мазка на онкоцитологию.
Отказ от самолечения. Это касается абортов и принятия противозачаточных оральных таблеток.

Время чтения: 14 минут

Рак шейки матки - болезнь, первично возникающая в анатомическом отделе женского полового органа матки - шейке. Опухолью называется неконтролируемый рост клеток в организме, который может быть доброкачественного и злокачественного характера. Лечение вполне может быть успешным, если диагностировать патологию на ранней стадии и вовремя принять меры.

Определение

Рак шейки матки - это злокачественная патологическая мутацией эпителия, расположенного в шейке матки.

Рак шейки по МКБ10:
По международной классификации болезней (МКБ10) рак шейки матки обозначается как C53.

Почему раку шейки матки уделяется особое внимание

Повышенное внимание именно к поражению шейки матки объясняется несколькими причинами.

Первая - неуклонное повышение частоты выявления болезни.

Число впервые выявленных случаев рака шейки матки

Впервые выявленные случаи (в абсолютных числах)

Другие причины пристального внимания врачей к проблеме:

скрытое и практически бессимптомное течение болезни на начальном этапе;
склонность к быстрому распространению (раннее метастазирование);
возможность диагностики заболевания на раннем этапе при своевременном обращении к врачу;
уникальная для всей группы онкологических болезней возможность эффективной профилактики.

Причины

Нет четких причин у этой болезни, но есть несколько предрасполагающих факторов риска:

слишком ранняя половая жизнь - эпителий до 18 лет обладает низкой защитной способностью и высокой подверженностью к инфицированию;
папилломовирус - развитие инфекции происходит, если у женщины снижен иммунитет и имеется большое число половых партнеров;
генитальный вирус, хламидии , цитомегаловирус, ВИЧ ;
иммунная дисфункция из-за курения, ожирения, авитаминоза;
снижение местного иммунитета при осложненном акушерском анамнезе и приеме оральных контрацептивов.

Ранние симптомы

Проблема выявления признаков рака шейки матки на ранних стадиях развития болезни заключается в слабой выраженности и неспецифичности симптомов.

У больных могут отмечаться:

периодические небольшие по объему выделения из влагалища (бели);
незначительный временами возникающий зуд;
скудные кровянистые выделения (мазки), носящие, как правило, характер контактных (часто после полового акта).

Но все эти проявления могут наблюдаться и при других болезнях половых органов у женщин.

За последнее десятилетие появился еще один предрасполагающий фактор, который считается основным из признаков возможного возникновения рака шейки матки.

В 2008 году доктора Хаузена даже наградили Нобелевской премией по медицине за доказательство связи вируса папилломы человека с возникновением злокачественных опухолей шейки матки. Наукой обнаружена конкретная причина нарушения работы системы контроля над размножением клеток в организме (см. фото).

Само по себе присутствие вируса в организме не говорит о неизбежности болезни. Инфицированность населения по разным оценкам составляет от 30 до 60%. Основной путь передачи — половой, чем и объясняется широкое распространение вируса. Возможны редкие передачи вируса контактным путем.

В большинстве случаев организм справляется с возбудителем. Только сочетание двух факторов: имеющихся в организме повреждений системы и присутствия вируса вызывает опухолевый рост.

Приводят к развитию рака только вирусы с высокой онкогенностью: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипов. Из них наиболее опасными являются первые три.

Обнаружение возбудителя папилломатоза должно быть основанием для пристального наблюдения гинеколога и экстренной профилактики.

Поздние симптомы болезни

Больные приходят на осмотр врача с жалобами на:

появление обильных водянистых выделений из влагалища;
кровянистые выделения в промежутках между менструациями;
кровянистые выделения после полового акта;
кровянистые выделения из влагалища после дефекации (при натуживании);
и в области таза.

Характерным для рака шейки матки является склонность к стремительному распространению и быстрому метастазированию. Поэтому симптоматика при развитии болезни становится все более обширной, присоединяя проявления поражения различных органов.

Диагностика рака шейки матки

Выявление болезни начинается на гинекологическом кресле во время осмотра: при помощи зеркала можно увидеть неровность краев и цвета шейки. При экзофитном раке (рост в сторону влагалища) можно увидеть разрастание раковых клеток, при эндофитном (рост в матку) заметно только уплотнение шейки.

При малейшем подозрении или в целях профилактики специалист производит мазок на онкоцитологию. Результатом исследования является определение вида клеток, подтверждение или отрицание злокачественных изменений.

Цервикоскопия, кольпоскопия и гистероскопия - это методы аппаратного осмотра влагалища, шейки матки. Помимо подробной визуализации тканей эти способы позволяют выполнить биопсию видоизмененного участка.
Когда вопрос стоит о прорастании клеток рака в другие органы, проводится ректоскопия и цистоскопия.
При использовании УЗИ органов малого таза можно изучить размеры новообразований и их характеристику.
Обязательно доктор рекомендует пройти ряд лабораторных исследований, в том числе с целью обнаружения вирусных инфекций.

Можно ли вылечить заболевание?

Успешность лечения имеет тесную связь со сроком выявления рака. Обнаруженное на начальной стадии заболевание в большинстве случаев поддается исцелению, причем зачастую удается даже сохранить способность к деторождению.

Если рак не пророс за пределы шейки и расположен на небольшом участке, операция ограничивается конизацией пораженной шейки, придатки и матка остаются нетронутыми. В данном случае женщина может сохранить функцию репродукции.

Если ситуация осложнена большим распространением, производится ампутация матки с яичниками или без. Дополнительно может быть проведена лимфодиссекция.

Операция по усмотрению врача сочетается с химиотерапией или лучевой терапией. Доказано, что совокупность этих методов с хирургией дает благоприятный результат. Лучевое и цитостатическое воздействие может назначаться до операции или после.

Существует три метода лечения онкологических заболеваний.

хирургический;
лучевая терапия;
химиотерапия.

Хирургическое воздействие

(конизация и трахелэктомия) заключается в оперативном удалении поврежденного участка ткани или органа (нескольких органов). Проблема эффективности состоит в соотношении требующейся радикальности операции (желательно удалять максимально возможный участок для предотвращения распространения рака) с ее травматическим воздействием.

Чем больше сохранены ресурсы организма к моменту операции, тем легче и успешнее проходит процесс восстановления после нее. На поздних стадиях болезни метод не применяется, так как срок жизни больных после проведенной операции не превышает продолжительности жизни без нее.

Лучевая терапия

Уничтожение клеток происходит посредством излучения. Ограничение в применении метода связаны, прежде всего, со степенью распространенности злокачественного процесса и объемом пораженной ткани. Максимальный эффект — на средних и ранних стадиях.

На поздних стадиях терапия неприменима, так как требуемая для полного уничтожения всего объема патологических очагов доза переходит безопасный для организма предел и становится губительной.

Химиотерапия

Специфический способ воздействия. Заключается в использовании препаратов, являющихся клеточными ядами, то есть ведущих к гибели любых клеток. Принцип применения основан на том, что активно размножающиеся клетки гибнут быстрее остальных.

Главный порок метода — принципиальная невозможность избирательного действия. Воздействие оказывается не прицельно на источник болезни, а на весь организм. Но на конечных этапах болезни при распространенном метастазировании применение других методов невозможно, и химиотерапия остается единственным доступным средством.

Осложнения после операции

женщина не способна забеременеть (кроме вмешательства в виде конизации);
возможна неспособность к половой жизни;
ухудшение состояния в связи с проведением химиотерапии и лучевой терапии;
гормональный дисбаланс, если врач вынужден удалить яичники.

Осложнения в случае отказа от операции:

кровотечение;
свищи между органами;
тромбозы;
сдавление мочеточников с последующим нарушением почечной функции.

Прогнозы для жизни при раке

Длительность жизни пациента в случае онкологической патологии определяется степенью выраженности рака на момент обращения, его стадией и гистологической принадлежностью. Можно сравнивать прогноз по уровню дифференцировки: для плоскоклеточного рака шейки матки прогноз относительно хороший, так как характерна невысокая смертность.

Чем скорее поставлен диагноз и выполнены лечебные предписания, тем дольше живет больной.

Сколько живут при раке шейки матки 1 стадии:
Сколько живут пациенты после операции определяется скоростью распространения мутирующих клеток. Они начинают выходить только за пределы базальной мембраны, но при этом размер не больше 4 сантиметров. На этой стадии прогноз такой: переживут первые пять лет 3/4 от всех пациентов.
Каждая вторая пациентка имеет пятилетнюю выживаемость, если болезнь достигла второй стадии.

Сколько живут при раке шейки матки 3 стадии:
Сколько живут люди можно измерить только ближайшим пятилетием. На третьей стадии уже повышается давление на мочеточники,происходит распространение атипии в матке и во влагалище. По статистическим данным 1/3 прооперированных живет больше пяти лет с этой стадией.
При проникновении опухолевых клеток в близлежащие мочевой пузырь и прямую кишку выживаемость снижена до 8 %.

Прививка от рака шейки матки

Профилактирующий эффект вакцины от рака шейки матки выражается в поступлении в кровоток антигенов онкопровоцирующих штаммов папилломовируса. Таким образом, формируется собственный стойкий иммунитет к этому вирусу.
В настоящий момент известны две прививки от рака - гардасил и церварикс. Вакцинация происходит курсом, всего три инъекции за полгода.
Результаты исследований говорят о стойкой защите организма от раковой трансформации, специалисты положительно отзываются о прививках от рака шейки матки.

Курсовая цена - от 5000 до 15000 рублей.

Профилактика - единственный способ сохранить здоровье и жизнь

Простые и доступные любой женщине шаги к предупреждению возникновения болезни:

внимательное отношение к своему состоянию;
обязательный регулярный осмотр гинеколога;
использование барьерных (презервативов) во избежание инфицирования вирусом папилломатоза;
при невозможности барьерной контрацепции — периодическая (раз в полгода) проверка инфицированности;
проведение вакцинации (разработана и доступна современная вакцина от вируса папилломы человека).

Помните, что на одной чаше весов — затраченные усилия, время, средства, на другой — жизнь.

О причинах заболевания и методах профилактики смотрите в видео:

Маточные онкологии встречаются в гинекологической практике довольно часто. Одним из распространенных поражений считается РШМ, цервикальная карцинома или рак шейки матки.

Маточная карцинома — что это такое?

Чаще всего карцинома шейки матки встречается среди пациенток 35-50-летнего возраста, а также у дам, склонных к частой смене сексуальных партнеров.

РШМ – это злокачественный опухолевый процесс, развивающийся на шеечных тканях из клеточных структур, покрывающих маточную шейку. Для подобного онкопроцесса свойственно медленное развитие, на которое может уйти десятилетие.

Фото показывает, как выглядит рак шейки матки при кольпоскопии

Еще до развития раковых клеток, структуры маточной шейки подвергаются сильнейшим изменениям, развивается эпителиальная дисплазия. Если лечение не осуществляется, то изменения прогрессируют далее, постепенно переходя сначала в неинвазивный, а затем и в инвазивный рак.

Все изменения можно проследить при проведении гистологических исследований.

Статистика в России

Неинвазивные формы РШМ встречаются среди пациентов вчетверо чаще, нежели инвазивные разновидности. Рак маточной шейки стал обнаруживаться значительно чаще, и тенденция к учащению случаев подобного .

Благодаря скрининг-тестам в последние годы возросло количество пациенток, у которых рак маточной шейки был обнаружен на ранних этапах развития. Подобный фактор привел к тому, что существенно сократилась женская смертность от подобного .

В среднем РШМ обнаруживается у 11 из 100 тыс. женщин. К сожалению, рак маточной шейки стал все чаще обнаруживаться у молодых женщин, что специалисты связывают с ранним началом постоянных сексуальных отношений.

В целом смертность от патологии сократилась втрое, однако, при чересчур позднем выявлении процент выживаемости остается на довольно-таки низком уровне.

Заболевание чаще всего поражает россиянок среднего 35-50-летнего возраста, однако, порядка 5-6% случаев данной онкологии приходится на сравнительно молодых пациенток (около 20-30 лет), а 20% составляют 65-летние женщины и старше.

Факторы риска и причины

Основополагающим ключевым фактором, провоцирующим возникновение цервикальной карциномы, является человеческий .

Практически у всех пациенток с РШМ в организме обнаруживаются следы этого вируса. Самыми считаются 8 и 16, именно эти разновидности чаще всего провоцируют злокачественные опухолевые процессы в шеечных тканях.

Передается данный вирус при сексуальном контакте, причем нередко даже барьерная контрацепция не в силах этому воспрепятствовать.

Помимо ВПЧ, причинами появления раковой опухоли в шейки матки может выступать:

Частая смена сексуальных партнеров или их многочисленность;
Раннее начало «взрослой» жизни с регулярными половыми отношениями;
Эрозивные поражения шеечных тканей;
Слабый иммунный статус;
Наличие инфекционных патологий, передающихся посредством половой связи;
Наличие ;
Постоянное контактирование с веществами канцерогенного действия;
Долговременный прием оральных контрацептивных препаратов;
Наследственность. У дам, имеющих родственниц с подобной онкопатологией, существенно увеличивается риск формирования цервикальной карциномы.

Как проявляется рак шейки матки у женщин?

На начальных стадиях РШМ протекает скрытно, никак не проявляясь. Подобный факт читается весьма неблагоприятным, потому как именно обнаруженная на ранних этапах злокачественная опухоль шеечных тканей имеет все шансы на окончательное излечение.

Признаки заболевания на ранней стадии

У некоторых пациенток уже на ранних этапах рака шейки матки могут возникать такие симптомы, как:

Выделения мажущего характера, незначительны кровотечения между месячными;
Незначительная гипертермия (37-37, 7°С);
Необычные и нехарактерные выделения после сексуальной близости, представляющие кровянистую субстанцию от грязно-коричневого до розоватого оттенка;
Расстройства менструального цикла;
Болезненность в районах нижней половины живота.

Болевая симптоматика может возникать временами, особенно часто подобный признак появляется после половой близости.

Симптомы карциномы на более поздних стадиях

На этапах более позднего развития вышеуказанная симптоматика дополняется более яркими проявлениями вроде:

Кровянистых примесей в моче;
Хронических позывов к мочеиспусканию;
Ректальных кровотечений безболезненного характера;
Гиперпотливости;
Нарушений кишечной деятельности;
Отечности ног;
Обильных маточных кровотечений, не связанных с месячными;
На терминальной стадии РШМ может возникнуть гидронефроз (поражение почек, вызванное нарушениями мочеоттока и проявляющееся атрофией паренхимы почек).

Классификация

В соответствии с разновидностью эпителия, из которого происходит формирование опухолевого процесса, онкогинекологи выделяют:

(84-96%);
(4-16%).

В зависимости от интенсивности и направления роста, а также от характера развития опухолевого процесса выделяют РШМ:

Преинвазивный – это онкология 0 степени, носящая внутриэпителиальный характер;
Неинвазивный – такая форма онкологии считается первым этапом развития, когда рак отличается медленным ростом онкоклеточных структур, которые не распространяются за границы слизистых шеечных тканей;
Микроинвазивный – такой рак носит поверхностный характер, не прорастает в подлежащие ткани глубже 5 мм. Вероятность метастазирования при подобной опухоли минимальна;
Экзофитный – опухоль разрастается в форме цветной капусты, считается самой распространенной формой и лучше других диагностируется на ранних этапах, прорастает во влагалищный просвет;
Эндофитный – такая опухоль формируется внутри цервикального канала и внешне напоминает язву, кровоточащую при малейшем прикосновении. Опухоль прорастает в маточное тело.

Как быстро развивается опухоль?

Рак маточной шейки может развиваться десятилетиями. Еще до формирования истинного рака начинаются диспластические изменения на поверхности слизистых шеечных тканей, которые длятся годами.

На картинке изображены степени развития рака шейки матки

Если не начать лечить дисплазию вовремя, то она прогрессирует и на третьей стадии развивается до начальных этапов внутриэпителиального рака, лечение которого уже должно проходить по онкологической линии.

Нулевая

На нулевой стадии рака шейки матки, аномальные клеточные структуры располагаются по поверхности слизистых оболочек цервикального канала. В этот период происходят процессы, которые предваряют аномальные мутации нормальных клеток в онкоклетки.

На этой стадии наблюдается 100% излечиваемость и выживаемость.

Начальная

На 1 стадии процесса наблюдается локализация онкоочага в поверхностных эпителиальных слизистых слоях шеечных тканей. Аномальные клетки не распространяются на близко расположенные органы, а опухоль носит строго ограниченный характер.

Прогнозы при подобной стадии рака весьма положительные, выживаемость достигает 98-100%. Профессионально проведенная операция дает женщине возможность в будущем самостоятельно родить ребенка.

Вторая

На 2 стадии онкопроцесса в шеечных тканях опухоль становится больше, однако, соседние и подлежащие ткани она не затрагивает. Образование может прорасти в лимфоузловые структуры регионарного значения либо в маточные стенки.

Обычно для этой стадии характерно возникновение первых признаков онкологии в маточной шейке.

На этом этапе опухоль нередко перерастает в тело матки и локализуется внутри органа. Прогностические данные заметно ухудшаются, показатели выживаемости также снижаются.

Третья

На 3 степени ракового процесса в шейки матки у пациенток наблюдается ухудшение общего самочувствия. Онкология непрерывно прогрессирует, угнетая деятельность почечной, мочеточниковой и мочевыделительной системы.

Рак метастазирует в маточные стенки, распространяется по области малого таза, проникая в органы, там расположенные. Если даже терапевтическая тактика подобрана максимально верно, то прогнозы крайне неблагоприятные, смертность пациенток составляет порядка 70%.

Четвертая

Четвертый этап РШМ считается стадией терминального характера, когда вопрос идет уже не об излечении, а о максимально возможном продлении жизни пациентки.

Поскольку лечение неэффективно, то применяется паллиативная терапия, направленная на облегчение жизни пациентки.

Опухоль на этой стадии уже проникает в мочепузырные, кишечные, костные ткани. Болезнь в этом случае носит неизлечимый характер, поэтому прогнозы неблагоприятные.

Пятилетняя продолжительность жизни при раке шейки матки редко достигает 10%.

Метастазирование

Цервикальная карцинома может метастазировать в маточное тело, параметрий, влагалище.

Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем через лимфоузловые структуры, располагающиеся вблизи маточного тела, шейки, через подчревные и подвздошные, прекрестцовые и пр.

Существует вероятность и гематогенного метастазирования, когда опухолевые процессы достигают обширного распространения и проникают через кровь в , либо .

Подобное распространение раковых клеток обычно происходит на 3-4 стадии онкологии.

Роль ВПЧ

Научно доказано, что определенные типы папилломавируса играют далеко не последнюю роль в формировании цервикальной карциномы.

Носительство подобного вируса повышает вероятность возникновения РШМ в 10 и даже 100 раз. Однако носительство данного вируса еще не гарантирует возникновение онкологии.

Если иммунный статус женщины достаточно силен и может противостоять папилломавирусу, то развития рака не произойдет.

РШМ и беременность

Иногда встречаются такие клинические ситуации, когда рак шейки матки сочетается с беременностью (1 случай на 2500 беременностей).

Забеременеть при шеечной злокачественной онкологии можно с вероятностью в 30%. Средний возраст онкобольных и беременных пациенток составляет порядка 27-29 лет.

Лечебные мероприятия планируются в соответствии со сроком беременности, этапом развития рака шейки, характером опухолевого образования и пр.

На 0 стадии беременность, как правило, сохраняется, а операция проводится уже после родов. Если же инвазивный цервикальный рак обнаружен на 1-2 триместре, то проводится оперативное вмешательство посредством расширенной экстирпации.

Если же опухолевый процесс находится на стадии запущенности, то удаляется плодное яйцо, а потом проводится курс лучевой терапии.

При обнаружении инвазивного РШМ на фоне жизнеспособного плода пациентке проводится кесарево сечение, а затем осуществляется расширенная экстирпация.

Если после лечения цервикальной карциномы маточное тело было полностью сохранено, то при благоприятной реакции на восстановительную терапию женщина вполне может надеяться на беременность и роды.

Чем опасна болезнь?

Опасность рака маточной шейки заключается в его весьма непростых последствиях:

Риск удаления маточного тела, шейки, влагалища, кишечника и мочевого пузыря. В этом случае женщине обеспечена инвалидность, а основной задачей врачей является сохранение и максимально возможное продление ее жизни;
Если поражены только репродуктивные органы, то удаление грозит только матке, шейке яичникам и влагалищу. В этом случае женщина никогда не сможет родить ребенка;
Могут удалить лишь матку, оставив придатки. Тогда гормональные нарушения не будут носить столь явного характера, как при удалении яичников;
Считается, что исход лечения носит благополучный характер, если удаление затронуло только цервикальный канал;
Если женщине удалили влагалище, то о занятиях сексом ей придется забыть;
Если матка удалена, а яичники остались, то родить, безусловно, женщина не сможет, но ее сексуальное влечение и половая жизнь сохраняются в полной мере.

Диагностика

Диагностический процесс подразделяется на несколько этапов.

На первом этапе пациентка проходит гинекологический осмотр на кресле с применением зеркал.
Затем гинеколог назначает лабораторные исследования вроде общего и биохимического , Пап-теста, исследование влагалищных выделений бактериологического и бактериоскопического характера.
Диагностические исследования инструментального характера, которые включают такие процедуры, как кольпоскопия, рентген, тканей маточной шейки, ультразвуковые исследования малотазовых органов, МРТ либо и пр.

Лечение

Лечение отличается максимальной эффективностью на начальных стадиях цервикальной карциномы. Применяются различные методики, но самой действенной считается хирургическое вмешательство.

В целом лечение может осуществляться:

Оперативным;
Лазерным;
Радиотерапевтическим;
Гипертермическим способом.

Нередко для повышения эффективности проводится комплексная терапия с использованием нескольких методов.

Хирургическое лечение может осуществляться несколькими способами вроде лазерной терапии, ультразвукового воздействия, криодеструкции, гипертермии.

Радиотерапия может проводиться внутриполостным либо дистанционным способом. Подобная методика предполагает уничтожение раковых клеточных структур посредством облучения.

При химиотерапевтическом воздействии применяются противоопухолевые препараты, которые вводятся внутривенно.

Подобная терапия обычно проводится пациенткам постменопаузального возраста, потому как применяемые препараты губительно воздействуют не только на онкоклетки, но и на здоровые клеточные структуры, что неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Прогноз выживаемости

Если онкопроцесс был выявлен на нулевой либо первой стадии, то прогнозы практически во всех случаях носят благоприятный характер. Чтобы избежать запущенности подобного заболевания, рекомендуется минимум раз в полгода проходить гинекологический осмотр.

При обнаружении цервикальной карциномы на 2-3 этапе онкопроцесса выживаемость падает до 30-50%, и это еще при условии адекватной противоопухолевой терапии. На последней 4 стадии РШМ показатели выживаемости не превышают 8%.

Видео о причинах и методах профилактики рака шейки матки:

Гинекология – это обширная область медицины, которая занимается диагностикой, терапевтическим лечением и профилактикой репродуктивной женской системы.

Гинекология имеет много направлений, занимающихся изучением развития патологий женской половой системы. Одним из таких направлений является онкогинекология, которая диагностирует рак шейки матки по симптомам и признакам (фото) формирования и развития злокачественных и доброкачественных новообразований.

Шейка матки расположена во влагалищной части, соединяя область влагалища с полостью тела матки через шеечный канал (цервикальный). Вход в канал со стороны влагалища — это наружный зев, а выход в полость матки – внутренний зев. Шеечный канал выстлан слизистой оболочкой, которая состоит из цилиндрического эпителия, вырабатывающего слизь. Область шейки, находящейся в полости влагалища, выстилает плоский неороговевающий эпителий. Рак шейки матки является злокачественной опухолью, которая развивается в цервикальном канале, поражая цилиндрический эпителий. Рак шейки матки имеет признаки и симптомы.

Рак матки. Признаки и симптомы

Симптомы рака матки (фото) на ранней стадии развиваются практически незаметно. Обнаружить злокачественную опухоль у пациентки удается чуть ли не случайно, только при осмотре у гинеколога с помощью зеркала.

При раке матки первые симптомы и признаки (фото) могут быть такого типа:

1. Кровянистые, влагалищные выделения вне менструаций. Могут выделяться мажущие коричневатые, либо быть нехарактерно обильными, вызывать зуд и жжение.

3. Выделения с примесью крови в период менопаузы.

4. Болезненные ощущения и кровотечения во время полового акта.

5. Увеличение паховых лимфоузлов.

6. Частое или редкое болезненное мочеиспускание.

Причинами развития раковых новообразований в шейке матки могут послужить следующие факторы:

— возраст женщины после 45 лет;

— преждевременное начало менструаций;

— позднее наступление климактерического периода;

— нерегулярные месячные;

— начало половой жизни раннее;

— неразборчивость в половых связях;

— диабет, гипертония;

— прием гормональных препаратов, не содержащих прогестерон (в составе которых имеется только эстроген);

— прием таликсифена (применяемого для лечения раковых образований в молочной железе);

— папилломовирусной инфекции;

— бесплодие;

— ожирение;

— курение;

— отягощенная наследственность (в тех случаях, если были раковые опухоли среди родственников).

Основываясь на клинических исследованиях, различают следующие стадии развития рака:

0 стадия

Карцинома – самая ранняя стадия. Считается, что это стадия предракового состояния, так как раковые клетки имеют поверхностное расположение, они не распространяются на более глубокие ткани. Для лечения используют криохирургию, лазерную технологию, конизацию (для тех, кто собирается рожать), гистерэктомия (для тех, которые больше не будет рожать).

1 стадия

Злокачественная опухоль находится в поверхностном слое эпителия слизистой оболочки.

1А – опухоль имеет размер не более 5 мм, 1В – ее размер составляет 4 см, но не затронуты соседние органы. Лечение проводят при помощи хирургической операции путем удаления тканей.

2 стадия

Происходит прорастание злокачественного новообразования в стенки шейки, возможно врастание в лимфоузлы, но еще не затронута область костей и органов малого таза. Пациентку беспокоят боли в области лобка, давящие боли внизу живота, маточные кровотечения вне месячных, влагалищные выделения, болезненные месячные.

3 стадия

Опухоль прорастает вглубь маточного тела, поражает стенки малого таза, 1\3 влагалища, может затронуть почки, которые перестают функционировать, закупоривается мочеточник, что приводит к летальному исходу. Для этой стадии характерны обильные влагалищные выделения с гнилостным запахом, серьезные проблемы с мочеиспусканием, отечность конечностей, боли внизу живота.

4 стадия

Злокачественная опухоль этой стадии инфицирует не только шейку матки, но и другие органы. Она разрастается за пределами малого таза, прорастает в мочевой пузырь и кишку. Данная стадия рака практически неизлечима.

Предраковые болезни шейки матки

Папилломовирусная инфекция является причиной появления новообразований в женской половой системе. Вирусная инфекция проникает в организм женщины половым путем и поражает ткани эпителия. Различают два вида папилломовирусной инфекции — неонкогенная и онкогенная (низкого и высокого типа). Особую опасность в развития злокачественной опухоли имеет онкогенный тип высокого риска вирусной инфекции. При ослабленном иммунитете или гормональном сбое папилломовирусная онкогенного высокого типа инфекция провоцирует развитие раковой опухоли шейки, разрастаясь в цилиндрическом эпителии шеечного канала матки.

Дисплазия (неоплазия) шейки матки — начальная стадия развития злокачественных новообразований.

Характеризуется наличием на шейке матки атипичных клеток. Заболевание опасно тем, что оно проходит бессимптомно, но при этом может в период формирования превращать опухоль в злокачественную. Имеет три этапа обнаружения наличия анормальных клеток в цервикальном эпительном слое.

1. Слабая дисплазия. Для нее характерны слабовыраженные изменения с умеренным разрастанием (делением) клеток в базальном слое. Обнаруживается наличием койлоцитоза, нарушением процесса ороговения отдельных эпидермальных клеток (дискоратоз).

2. Средняя дисплазия. Характерны более выраженные изменения койлоцитоза и дискоратоза. При средней степени поражается более 1\2 эпительного слоя, начиная с базального слоя.

3. Тяжелая дисплазия. Поражено уже две трети эпительного слоя. Происходят сильные морфологические изменения, появление патологических процессов непрямого деления клеток (митоз), огромное количество гиперхромных ядер клеток.

При диагностике дисплазии шейки матки не часто обнаруживают злокачественные образования. Большинство женщин, при наличии умеренной степени дисплазии, полностью вылечиваются через несколько лет, так как терапевтическое лечение в период начальных стадий заболевания имеет хороший результат.

Диагностика рака шейки матки

1. Цитологическое исследование (онкоцитология).

Обнаруживает ткани предраковых клеток. На анализ берут соскоб со стенок шейки, с цервикального канала. Изучают соскоб при помощи микроскопа, предварительно окрасив его по методу ПАП-теста. По данным анализа составляют заключение о здоровье женщины. По цитологическому анализу можно определить патологию атипичного состояния клеток, дисплазию, карциному (рак) шейки. Цитологию желательно делать 1 раз в 2-3 года.

2. Кольпоскопия. Исследование делается, как правило, если результат цитологического анализа показал на образование развития патологии клеток. Обследование проводится специальным прибором кольпоскопом, для увеличенного осмотра шейки матки, вульвы, влагалищной области. Используют для обнаружения рака в матке при начальных стадиях.

3. Биопсия является обязательным способом исследования для обнаружения онкологических заболеваний. Биопсия считается самым точным методом исследования рака шейки матки. Для анализа отсекают скальпелем небольшой объем ткани и отправляют его на гистологическое исследование. На основе полученного результата ставят окончательный диагноз.

4. Ультразвуковое (УЗИ). При обследовании на УЗИ аппарате получают данные о глубине прорастания опухоли в стенку шейки и в тела матки, о распространении прорастания в мочевой пузырь и кишечник, о метастазах подвздошных лимфоузлов, яичников.

Когда заболевание находится на начальном этапе развития РШК, отдают предпочтение хирургическому вмешательству – гистерэктомии. В процессе операции удаляют тело, шейку матки, яичники, верхнюю одну четвертую часть влагалища и околоматочные соединительные ткани. Женщинам, у которых размеры опухоли больше 2 см, проводят радикальную гистерэктомию с удалением более половины тканей влагалища.

Для более поздних стадий РШМ применяют лучевое лечение, радио- или химиотерапию, радикальную гистерэктомию, брахитерапию.

Лечение РШМ может оказать влияние на детородную способность женщины. Если женщине производили гистерэктомию по удалению яичников, то начинается менопауза. Она проявляется в сухости влагалища, кожи, отсутствии полового влечения. После консультации врач назначает гормонозаместительную терапию с использованием гормональных кремов и препаратов, заменяющих гормоны, которые производят яичники. После оперативного вмешательства по удалению матки и яичников, а также после применения некоторых химиотерапевтических средств наступает бесплодие, что может нанести женщине тяжелую психологическую травму. Перед лечением стоит решить этот вопрос с врачом.

Рецидив рака шейки матки

Даже после того, как было проведено лечение опухоль может опять образоваться в месте своего первоначального расположения или там, куда раковые клетки переносятся при помощи крови.

Такая опухоль называется рецидивирующей. Для устранения рецидивирования опухоли в область малого таза применяют химиотерапию и другие необходимые технологии. В некоторых случаях используют обширную операцию (например: экзентернацию).

Профилактические методы борьбы с раком

Первичная профилактика:

— разъяснение о вреде курения, к каким последствиям может привести эта пагубная привычка;

— использование контрацептивов во время полового акта;

— выявление фактов распространения инфекций, передающихся половым путем, папилломовирусной инфекции;

— разработка новых профилактических вакцин от вируса папиллома;

— обучение гигиене сексуальных отношений;

— здоровое питание и образ жизни.

Вторичная профилактика

Проведение скрининга, ежегодный профилактический осмотр опухолевых состояний эпителия шейки. Вакцинация для предупреждения развития недоброкачественных микроорганизмов.

При своевременном диагностировании, проведении терапевтического и оперативного устранения развития злокачественной опухоли РШМ, женщинам необходимо систематическое прохождение клинического обследования. Важно на начальных стадиях провести диагностику заболеваний, которые провоцируют РШМ и имеют хронический характер протекания и плохо поддаются консервативному лечению.